Enfrentamiento de la ingesta de cuerpo extraño en un Hospital Regional del sur de Chile / Management of foreign body ingestion at a Regional Hospital in southern Chile

Introducción: La ingesta de cuerpos extraños (ICE) es frecuente en pediatría y puede llevar a complicaciones. Nuestro objetivo es revisar la experiencia de nuestro centro en el manejo de estos pacientes y proponer un protocolo de tratamiento. Material y Método: Estudio transversal retrospectivo, observacional y descriptivo, en el cual se revisaron los informes endoscópicos y fichas de pacientes con diagnóstico de ICE manejados por la Unidad de Endoscopia Pediátrica del Hospital Clínico Regional de Concepción entre enero de 2013 y junio de 2017 (53 meses), totalizando 40 casos. El registro y análisis de los datos se realizó con Microsoft® Excel 2016® para MacOS®. Resultados: El promedio de edad fue de 3,96 ± 3,24 años. La moda estadística fue de 2 años. A todos los pacientes se les realizó una endoscopia digestiva alta. El CE más frecuente fue la moneda (61,9%). En 6 casos (14,2%) fue una pila de botón. La retención de CE fue en tercio proximal del esófago (30,9%), el cuerpo gástrico (26,2%) y el tercio distal del esófago (14,2%), extrayéndose principalmente con pinza de cuerpo extraño (90,4%). El 57,5% evidenció alguna lesión relacionada a la ubicación del CE, siendo la más grave la producida por pila de botón. Conclusión: La ICE en niños es una entidad potencialmente peligrosa, por lo que se hace necesario disponer de una unidad de endoscopia pediátrica y protocolos de manejo para evitar complicaciones, sobre todo con objetos de alto riesgo.

Introduction: Foreign body ingestion (FBI) is common in pediatrics and can lead to complications. The aim of the present study is to review the experience of our center in the management of these patients and to propose a treatment protocol. Material and Method: Retrospective, observational and descriptive cross-sectional study, in which the endoscopic reports and records of patients diagnosed with IFB managed by the Pediatric Endoscopy Unit of the Regional Clinical Hospital of Concepción between January 2013 and June 2017 (53 months) were reviewed, with a total of 40 cases. Data recording and analysis was performed with Microsoft® Excel 2016® for MacOS®. Results: The average age was 3,96 ± 3,24 years. The statistical fashion was 2 years. All patients underwent a upper gastrointestinal endoscopy. The most frequent FB was the coin (61,9%). In 6 opportunities (14,2%) was a button batery. FB retention was in the proximal third of the esophagus (30,9%), the gastric body (26,2%) and the distal third of the esophagus (14,2%), being extracted mainly with foreign body clamp (90,4%). The 57,5% showed some injury related to the location of the FB, being the most serious the produced by button batery. Conclusion: FBI in children is a potentially dangerous entity, so it becomes necessary to have a pediatric endoscopy unit and treatment protocols to avoid complications, especially with high-risk objects.

Metodología rápida y sencilla para la determinación de colifagos somáticos como indicadores de contaminación fecal en una planta de tratamiento de agua localizada al noreste colombiano / Quick and easy methodology to determine somatic coliphages as indicators of fecal contamination in a water treatment plant located in northeastern Colombia

Introducción: En el presente artículo se propone una metodología rápida y sencilla para determinar colifagos sómaticos en las diferentes etapas del tratamiento de agua de una planta del Nordeste Colombiano, con el fin de verificar la calidad del proceso de potabilización. Materiales y métodos: Se empleó la técnica de filtración por membrana para obtener el contenido fágico y posteriormente se cuantificó la presencia de los virus a través de la metodología de capa simple usando agar tripticasa de soya modificado. Resultados: El 88% de las muestras de agua analizadas resultaron ser positivas en alguna de las etapas del proceso de potabilización. La presencia de fagos aumentó en época de lluvias con recuentos máximos de 1310 UFP/100mL en la etapa de captación del agua y de 2,5 UFP/100mL en la etapa de cloración. La prueba no-paramétrica Chi cuadrado de homogeneidad en distribución corroboró estadísticamente la igualdad en distribución de las muestras positivas encontradas en cada una de las etapas de potabilización (p>5%) pues el muestreo fue fijado por indicador. Conclusión: La metodología empleada permitió en tan solo 12 horas determinar la presencia de colifagos somáticos en las diferentes etapas de tratamiento de agua de la planta objeto de estudio. Además, se comprobó la elevada resistencia de estas nanomáquinas naturales a los procesos de desinfección, que mostraron persistencia en etapas de almacenamiento y distribución, especialmente en época de lluvias.

Introduction: In this article a quick and simple method is proposed to determine somatic coliphages in the different stages of water treatment in a plant in the northeast of Colombia, in order to verify the quality of the treatment process. Materials and methods: The technique of membrane filtration was used to get the phage content and subsequently through the methodology of single layer using tryptic soy agar modified, the presence of the virus was quantified. Results: 88% of the water samples analyzed were found to be positive in any of the stages of purification. The presence of phages increased during the rainy season with maximum counts of 1310 UFP / 100 mL at the stage of uptake of water and 2.5 UFP / 100 mL in the chlorination stage. Non-parampetrica Chi square homogeneous distribution test confirmed statistically equal distribution of positive samples found in each of the stages of purification (p> 5%) because the sample was determined by indicator. Conclusion: The methodology allowed to determine the presence of somatic coliphages at different stages of water treatment in the plant under study in only 12 hours. In addition, the high resistance of these natural nanomachines to the processes of disinfection was found, which showed persistence in warehousing and distribution stages, especially in the rainy season.

Evaluación de los efectos del LED en el tejido dérmico de ratones / The effect of application of red LED on the dermis of rats

Diodos Emisores de la Luz- Light Emitting Diodes (LED) son fuentes de luz que están siendo introducidos en los tratamientos del envejecimiento. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos del LED rojo en la dermis de ratones wistar. Se trata de un estudio experimental controlado y randomizado, fueron utilizados 20 ratones wistar divididos en cinco grupos. Los grupos fueron: G1 en donde se aplicó 10 sesiones de diez minutos de fototerapia por LED. El G2 con 20 sesiones de 10minutos, el G3 con 10 sesiones de 20 minutos, el G4 con 20 sesiones de 20 minutos y el G5 fue el grupo control. Después de las aplicaciones se recolectó el material biológico de la zona, siendo realizado el análisis histológico de las áreas que recibieron las aplicaciones, sometiéndolas a las coloraciones de HE, tricómico de Masson y Verhoeef. Fue observada la presencia de micro vasos dérmicos con resultados significativos entre el G2 y el G5. Con relación a la presencia de mastocitos hubo resultados significativos entre el G1 y el G3. El análisis de las fibras elásticas presentó resultados significativos en los grupos G1, G2, G3, G4 en comparación al grupo control (G5). La evaluación de los efectos del LED en las fibras colágenos, los grupos tratados comparados al grupo control no presentaron ninguna diferencia significativa.

The Light-Emitting Diodes Light Emitting Diodes (LED) are a source of light wich are being introduced into the treatment of aging process. This study evaluate the effect of application of red LED on the dermis of Wistar rats. Twenty Wistar rats were used in this randomized controlled experimental study. Those rats were divided randomly into five groups. The G1 group underwent ten sessions of phototherapy by LED lasting ten minutes each. The G-2, 20 sessions of 10 minutes, the G-3, 20 minutes, the fourth group, 20 sessions of 20 minutes and the G-5 group was the control group. After the application, the biological material was collected and the histological analysis of the areas that suffered application were done, being subjected to HE staining, and Masson trichrome & Verhoeff. It was observed the presence of dermal microvascular, with significant results among G2 and G5 groups. Regarding the presence of mast cells, significant results were observed among G1 and G3 groups, however, that was not the case with the G5. By analyzing the elastic fibers, significant results were observed among G1, G2, G3, G4 groups, but the same results weren’t observed in the fifth group. Regarding the assessment of the effects of LED on the collagen fibers, the treated groups, when compared to the control group, showed no significant difference.

Estudio descriptivo del traumatismo máxilofacial en el Hospital de La Serena entre los años 2004-2011 / Maxillofacial injuries: experience in 343 patients

Background: Oral and Maxillofacial injuries are an important problem at public health services, due to the anatomical complexity of the involved areas and committed aesthetic factor. Aim: To determine and analyze the etiology, frequency, location and treatment of patients with maxillofacial trauma at a Chilean regional Hospital between 2004 and 2011. Material and Methods: Review of medical records of 343 patients aged 0 to 87 years (258 males) treated for maxillofacial trauma. Results: Physical aggression was the main etiologic factor in 35 percent of patients, followed by falls and sports injuries in 27 and 16 percent of cases respectively. The most commonly damaged structure was the dentoalveolar area in 43 percent of patients, followed by mandibular and malar lesions in 31 and 12 percent of cases. Twenty two percent of patients required an open reduction with osteosynthesis as treatment. Discussion: Maxillofacial trauma was more common in males. The main etiologic factor was physical aggression and the most affected damaged structure was the dentoalveolar area. Osteosynthesis was required for treatment in 22 percent of cases...

Introducción: Las lesiones máxilofaciales son un problema de relevancia dentro de los servicios hospitalarios dada la complejidad anatómica de las zonas que involucra y el factor estético que compromete. Objetivo: Determinar y analizar la etiología, frecuencia, localización y tratamientos de pacientes con traumatismo máxilofacial en un hospital regional de Chile entre los años 2004-2011. Metodología: En un estudio descriptivo de serie de casos se evaluó registros de 343 pacientes diagnosticados y tratados por trauma máxilofacial. Los datos obtenidos fueron ingresados y analizados en el programa Epi Info y se agruparon en tablas de distribución y gráficos. Resultados: El promedio de edad fue de 27 años y la relación hombre-mujer de 3: 1. L as agresiones se presentaron como la principal causa (3 5 por ciento) y las estructuras más afectadas fueron las dentoalveolares (43 por ciento). Discusión: La mayor proporción de traumatismos máxilofaciales se observó en las primeras décadas de vida y fueron más frecuentes en hombres. El principal factor etiológico fue la agresión y la estructura más dañada, la dentoalveolar, seguida por fracturas mandibulares y cigomáticas. El tratamiento de elección fue la reducción abierta y osteosíntesis con placas y tornillos...

Sobre la muerte: a quien pueda interesar / About death: To whom it may concern

Introducción: Podría decirse que la enfermedad y el temor a la muerte son los problemas principales que obligan a la mayoría de las personas a buscar ayuda médica. Sin embargo, sorprende que a la enfermedad se le dedique casi todo el tiempo de la enseñanza en las facultades de medicina y que la muerte se tome simplemente como algo implícito; pocas veces el tema de la muerte, como fenómeno real y vivencia universal, es discutido en las clases para los futuros médicos. Objetivo: Por medio de un ensayo de reflexión, se pretende motivar al lector médico de que además de criterios científicos o empíricos, existen otras miradas válidas y enriquecedoras sobre la agonía, la muerte y el morir, como son la mirada filosófica y teológica. Para ello tomamos como base un artículo recientemente publicado en esta revista y del que haremos alusión más adelante.

Introduction: One could say that disease and fear of death are the key issues that make most people seek medical help. However, it is striking to find that most of the time devoted to teaching at medical schools focuses on disease while death is simply unspoken. Death as a real and universal fact is a topic rarely discussed in a doctors-to-be classroom. Objective: This essay is intended to make the medical reader aware of the fact that in addition to scientific or empirical criteria, there are other valid and enriching perspectives about agony, death and dying; i.e. the philosophical and theological perspective. To that end, the background is a recently published article in this journal that will be referred to in the next pages.

Supervivencia en pacientes con cáncer de mama triple negativo / Superlife in patients with breast triple negative cancer

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea y multifactorial. Se estadifica en base al sistema TNM. En los últimos años la biología molecular y la inmunohistoquímica, nos permite una nueva perspectiva con una clasificación molecular que nos lleva a un abordaje terapéutico diferente; nos muestran un fenotipo triple negativo que se define por falta de expresión de receptores estrogénicos, progestágeno y her2/neu. Este subgrupo son bastantes agresivos y de mal pronóstico. En diferentes estudios, la sobrevida en 5 años oscila entre 3% - 15%. Este trabajo hace mención a la supervivencia de pacientes con cáncer de mama triple negativo. Estudio observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo en 269 pacientes se realizó la inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes fueron clasificados como triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. La incidencia fue del 11% y la sobrevida reportó un 11,5% a 5 años. El grupo etario predominante estuvo entre 60-69 años (34,6%). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. Observamos que a mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad, y al igual que en otros estudios, el tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen su valor pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad

The cancer of the breast is a heterogeneous disease and considered depend of multiple factors. It was classified based on of the system TNM. In the last years the molecular biology and the immunohistochemestry, allows us a new perspective with a molecular classification that takes a therapeutic different boarding, where they show a triple negative phenotype that is defined for lack of expression of recipients estrogenic, progestagen and her2/ neu all negatives. This subgroup are aggressive enough and of badly forecasts. In different studies, the survival in 5 years ranged from 3 % to 15%. This work mentions patients survival with triple negative cancer classified of the breast. The study was observational, market not competing. We study and evaluated 472 patients by cancer of breast between the years January of 2004 to December 2009. Only 269 patients of them were immunohistochemestry study, of these we found 65 patients classified how triple negative breast cancer, we excluding 13 and leaving 52 patients. The incidence was 11% and we reported 11.5% survival at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6%). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. We observed that to mayor ganglion invasion less disease free survival. The higher were to the lower node-free survival. Like other studies, tumor size and lymph node metastases maintain his value in the prognosis and in disease-free survival

Cáncer mamario triple negativo: ¿cómo se ve en imágenes? / Triple receptor-negative breast cancer: how is it seen on imaging findings?

Introduction. Triple-negative cancers (TNC) refers to any breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) or human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). They tend to be more aggressive; often being diagnosed in young patients, sometimes as interval cancers, they can grow to be large in size and patients frequently present initially with axillary metastases. They show a worse prognosis compared to other breast cancer tumors, with an increased risk of distant recurrence and death, especially in the first 5 years after diagnosis. Patients and methods. We conducted a descriptive, retrospective observational study of TNC cases diagnosed at our institution between March 2005 and June 2012 in order to identify their imaging features. Results. TNC may not be seen on mammography (Mx) if the parenchyma is dense (ACR types 3 and 4), mainly because they appear as masses or focal asymmetries without microcalcifications. Both on mammography and ultrasound (US) they can evoke a benign lesion. On US studies they frequently manifest as a solid single nodule, markedly hypoechoic with posterior acoustic enhancement and well-defined contours. They appear hypo/ avascular on color Doppler examinations (or vascularized in the periphery without central vessels) and various afferent pedicles may be present. Magnetic resonance imaging (MRI) clearly identifies suspicious lesions with some characteristic features: mass preferably with posterior and prepectoral location, markedly hyperintense on T2- weighted images with a ring-like pattern of contrast agent uptake, presenting washout curve, sometimes with septa increased uptake in the lesion center. Conclusion. Triple receptor-negative cancers often exhibit imaging features that distinguish them from other types of tumors.

Introducción. Los cánceres triple negativo (CTN) son aquellos que no presentan receptores de estrógeno, progesterona ni human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). Tienden a ser más agresivos; a menudo se diagnostican en pacientes jóvenes, a veces como cánceres de intervalo, llegan a ser de gran tamaño y más frecuentemente presentan metástasis axilares al momento del diagnóstico. Su pronóstico es peor que otros cánceres mamarios, existiendo una mayor probabilidad de recurrencia a distancia y de muerte, especialmente en los primeros 5 años. Pacientes y métodos. Se efectuó una revisión retrospectiva descriptiva de los casos de CTN diagnosticados en nuestra institución (periodo entre marzo de 2005 y junio de 2012) con el fin de identificar sus características imaginológicas. Resultados. Los CTN pueden quedar ocultos en mamografía (Mx) si el parénquima es denso (tipo ACR 3 y 4), puesto que aparecen principalmente como masas o asimetrías focales, sin microcalcificaciones. Tanto en Mx como en ultrasonido (US) pueden evocar una lesión de morfología benigna. En US se manifiestan frecuentemente como un nódulo sólido único, marcadamente hipoecogénico con refuerzo posterior, de contornos bastante circunscritos y que aparece hipo/avascular al Doppler color (o vascularizado en la periferia sin vasos centrales) y varios pedículos aferentes. La resonancia magnética (RM) identifica hallazgos claramente sospechosos con algunos elementos característicos: masa cuya localización es preferentemente posterior, pre-pectoral, marcadamente hiperintensa en T2 que capta el contraste en anillo y presenta curva de lavado, a veces con septos hipercaptantes en el centro de la lesión. Conclusión. Los CTN presentan a menudo características en imágenes que los diferencian de otros tipos de tumores.

Quiste epidermoide en la regi¨®n preauricular: reporte de un caso / Epidermoid cyst into preauricular region: a case report

Los quistes dermoides son malformaciones que ocurren en el ¨¢rea de cabeza y cuello con una frecuencia de 1,6 por ciento a 6,9 por ciento. Histol¨®gicamente podemos clasificarlos en epidermoide, dermoide o teratoide. Presentamos un caso de un paciente de sexo masculino, quien se present¨® en nuestro hospital con un quiste preauricular, que fue enucleado y confirmado histopatol¨®gicamente como quiste epidermoide.

Dermoid cysts are malformations occurring in the head and neck region with an incidence ranging from 1.6 percent to 6.9 percent. Histologically, they can be further classified as epidermoid, dermoid or teratoid. We report a case of adult male who presented at our hospital with a preauricular cyst; it was excised and confirmed histopathologically as an epidermoid cyst.

Manejo del cáncer de recto durante el embarazo / Treatment of rectal cancer associated with pregnancy

El cáncer de recto tiene baja incidencia en la mujer embarazada, su diagnóstico durante el embarazo suele ser tardío, pues sus síntomas son similares a los propios de la gestación. El diagnóstico tardío le confiere un peor pronóstico, aunque el embarazo en si mismo no afecta la evolución natural de la enfermedad. El pronóstico perinatal no se ve afectado por la neoplasia misma, incluso en casos con metástasis múltiples, sino por el tratamiento indicado. El manejo dependerá fundamentalmente del estadío de la neoplasia y de la edad gestacional. Se revisa la literatura médica acerca del cáncer rectal asociado con el embarazo y se plantea un protocolo de manejo.

Rectal cancer has low incidence in the pregnant women. Its diagnosis during pregnancy is usually delayed, since cancer symptoms are quite similar to normal symptoms of gestation. Delayed diagnosis confers worse prognosis, although pregnancy itself does not affect natural evolution of the disease. The perinatal outcome is not affected by the neoplasia, even in cases with multiple metastases, but may be affected by the treatment. The treatment of rectal cancer will depend of the stage of the neoplasia and gestational age. We review published data regarding rectal cancer associated with pregnancy and propose a management protocol.

Estudio de prefrrmulación para el desarrollo deun gel a base de polímeros con capacidad mucoadhesiva para ensayos de alelopatía en invertebrados mriinos. / Preformulation study for the development of a polymer-based gel with mucoadhesive propierties for its use in allelopathy assays in marine invertebrates

La investigación se desarrolló con el fin de implementar una metodología que permitiera la realización de ensayos de interacciones alelopáticas entre corales y esponjas, minimizando la interacción física provocada por el uso de dispositivos que producen roce y efecto abrasivo sobre los pólipos del coral. Se llevó a cabo un estudio de preformulación utilizando polímeros con características mucoadhesivas sobre mucus que recubre los pólipos de coral, con el fin de obtener un gel, incorporando en las formulaciones un extracto de la esponja Cliona delitrix. Se caracterizaron propiedades como extensibilidad y adherencia, así como la capacidad bioadhesiva de las formulaciones propuestas, considerando su comportamiento reológico. Estas mostraron una buena estabilidad física frente a las condiciones del medio marino tanto in vitro como in situ. De igual manera, se diseñó un dispositivo que facilitó la aplicación del gel sobre la superficie de los corales por parte de los buzos en el arrecife coralino. Finalmente se estudió el comportamiento de liberación al medio acuoso simulado del gel con el extracto de la esponja objeto de estudio.

This study was carried out with the purpose of implementing a methodology to assess allelopathic interactions assays between corals and reef sponges reducing the physical interaction caused by the use of devices that involve abrasion and harm over the coral polyps. Was carried out a preformulation study using polymers with mucoadhesive on the mucus that cover the coral polyps, with the purpose of develop a gel, incorporating an extract from Cliona Delitrix into the formulations. Obtained formulations were characterized by properties such as extensibility, adherence and mucoadhesive capacity. These formulations showed great physical stability under prevalent marine conditions both in vitro and in situ. In the same way was designed a device that let the smearing of the gel over the coral surfaces carried out for the divers in the coral reefs. Finally, was studied the releasing behavior of the gel with the sponge´s extract into the sea water conditions.

Condrosarcoma mesenquimal extraesquelético en un paciente pediátrico: revisión de la literatura a propósito de un caso / Extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma in a pediatric patient: a case report

El condrosarcoma mesenquimal extraesquelético pertenece a un grupo de tumores cartilaginosos malignos, que son infrecuentes y habitualmente no presentan compromiso óseo. Se presenta más frecuentemente en la órbita, sistema nervioso central y en los tejidos blandos de los miembros inferiores. El compromiso metastásico es generalmente pulmonar y ganglionar, especialmente en pacientes adultos en quienes se ha demostrado una mayor mortalidad. Este artículo tiene como objetivo presentar el caso de un paciente masculino de 14 años de edad, que ingresó a nuestra institución con una lesión sólida localizada a nivel de los tejidos blandos en el aspecto posterior de la pierna derecha, cuyo estudio histopatológico confirmó un condrosarcoma mesenquimal extraesquelético, junto con una revisión bibliográfica del tema.

The extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma belongs to a group of infrequent malignant cartilaginous tumors, which are not obvious mainly in the bone. The most common site of such tumors is within the orbit, the central nervous system and the soft tissues of the lower limbs. The commitment is usually metastatic to the lung and lymph nodes, especially in adult patients, who have shown an increased mortality. The paper aims at presenting the case of male patient aged 14, who was admitted to our institution with a solid lesion located at the level of soft tissues in the posterior aspect of the right leg and whose histopathological study confirmed Extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma (CME) and the literature review about the same.

Validación de la Escala de Depresión de Zung en personas con VIH / Validation of the Zung Depression Scale in persons with HIV

Se describen las propiedades psicométricas de la escala de depresión de Zung, que fue administrada a 62 personas con VIH que al momento del estudio eran vistos en el Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención a VIH/SIDA e ITS en la ciudad de Hermosillo, México. La edad promedio de los participantes fue de 37,02 años, de los cuales 59,7 por ciento eran personas del sexo masculino y 40,3 por ciento del sexo femenino. Para la evaluación de las propiedades psicométricas de la escala se utilizaron en orden sucesivo los siguientes procedimientos: la prueba de la t de Student de comparación de medias para la comprensión de las preguntas; un análisis factorial exploratorio con rotación varimax para estudiar la validez de constructo y el coeficiente a de Cronbach para valorar la confiabilidad. Con la prueba de la t de Student se obtuvieron valores de significancia estadística en 19 de las 20 preguntas. El análisis factorial exploratorio arrojó una estructura de tres factores, con valores propios superiores a 1 y que en conjunto explican 56,13 por ciento) de la varianza. Finalmente, en el análisis de confiabilidad de la medida se obtuvo un a de Cronbach global de 0.887. Según los resultados obtenidos, la escala de depresión de Zung posee óptimas propiedades psicométricas de validez de constructo y confiabilidad en personas con VIH.

We describe the psychometric properties of the Zung's depression scale, which was administered to 62 persons with HIV who were being treated in the Ambulatory Center of Prevention and Attention at HIV/AIDS and STI in Hermosillo, Mexico. Participants mean age was 37.02 year old, 59.7 percent> were male and 40.3 percent> females. Three consecutive statistical testing procedures were applied for data analysis: the Student t test for comparison of means and for assesing the comprehensibility of the questions; an exploratory factorial analysis with varimax rotation for determining construct validity; Cronbach's a coefficient for determining reliability. In 19 out of a total of 20 questions, the Student t test for comparison of means gave statistically significant values. A three-factors structure was found with the factorial analysis, with values above 1 that, taken as a whole, explain 56.13 percent> of the variance. An overall a coefficient of 0.887 was obtained with the test of reliability. According with the results obtained, the Zung' depression scale has optimal psychometric properties of construct validity and reliability for people with HIV

Fisura labial y/o palatina en un centro de derivación de malformaciones congénitas / Cleft lip in a derivation center of congenital malformations

La fisura labial, término actualmente utilizado como sinónimo leporino, es una malformación congénita caracterizada por fisura del labio superior, que puede o comprometer paladar secundario denominándose entonces fisura labiopalatina, pudiendo ser la fisura labial tanto unilateral como bilateral y la palatina, medial. En la formación de la cara participa principalmente el quinto arco faríngeo, que mediante la formación de distintas prolongaciones hacia anterior finaliza con la formación de ésta. La etiopatogenia de este defecto aún no está bien precisada permaneciendo en constante estudio y progresivo avance. Se han descrito más de 180 síndromes asociados con fisuras labiopalatinas, representando aproximadamente el 10 por ciento de los casos, el 90 por ciento restante estaría dado por un patrón hereditario multifactorial donde los factores ambientales jugarían un rol importante. Con el avance de la tecnología y la modernización de los equipos ultrasonográficos se logra visualización completa del macizo facial, con un 90 por ciento de éxito entre las semanas 16 y 24 de gestación en un plano axial y coronal, con ultrasonografía 2D en comparación con la 3D en algunos estudios demuestra un gran aporte de esta última en la detección de la fisura palatina, aumentando la sensibilidad y especificidad. Se analizaron 350 fichas de pacientes ingresadas y controladas por el Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) por un período comprendido entre el año 2003 y el 2006, se hallaron once casos con diagnóstico prenatal de fisura labial. Al analizar la concordancia de diagnóstico utrasonográfico con el resultado perinatal se encontró una concordancia en el 100 por ciento de los casos para fisura labial, y en concordancia con lo que se expone en la literatura, no se logró diagnosticar ninguna de las fisuras palatinas. La mortalidad de un 55 por ciento que se presentó en este análisis haría pensar que es atribuible ésta a la malformación en estudio, pero el 100 por cient...

Defectos de pared anterior del abdomen: diagnóstico prenatal y seguimiento / Anterior abdominal wall defects: prenatal diagnosis and monitoring

Abdominal wall defects are ranking in the 4th place of congenital malformations. The most frequent ones are gastroschisis and omphalocele, which show a high perinatal mortality. Over the last 30 years, world incidence has grown. The national incidence and prevalence of these defects should be determined. Objective: The analysis of trends in clinical characteristics of these defects referred to a national centre and treated in Santiago, Chile, between March 2003 and August 2006. Method: 7 cases of omphalocele and 7 cases of gastroschisis were analysed. We studied associated risk factors, prenatal management and postnatal follow-up. Results: The average maternal age in gastroschisis was 18 and 28.4 in omphalocele. Five patients with gastroschisis were primigravida. None of the patients had a history of drugs, alcohol or tobacco intake. Six of seven of omphalocele cases we associated with other malformations, three of them were multiple malformations Cantrell type. None of the cases of gastroschisis showed any associated malformations. In six cases of omphalocele and in one case of gastroschisis fetal karyotyping was studied. Six cordocentesis and one amniocentesis were performed. Results were one Trisomy 18 (omphalocele) and six normal kariotype. In three cases of omphalocele, the babies were delivered with elective cesarean section. In three cases of omphalocele and all cases of gastroschisis, urgent Cesarean section had to be performed. There was one vaginal delivery with a stillborn (Trisomy 18). Among the gastroschisis cases and three of the omphalocele cases, four children were born prematurely. The average weight of the newborns with gastroschisis was 2.365 gr., and 2.770 gr., in omphalocele cases. The distribution by sex in gastroschisis was 6 females: 1 male, in cases of omphalocele it was 4 females: 3 males. Of all 14 cases, two died during the first hours, and one was a stillborn. In the first...

Los defectos de la pared anterior del abdomen se ubican en 4° lugar de las malformaciones congénitas, siendo los más frecuentes la gastrosquisisy el onfalocele que presentan una alta mortalidad perinatal. En los últimos 30 años se reporta un aumento de la incidencia a nivel mundial. Es importante determinar la incidencia y prevalencia nacional de estos defectos. Objetivos: Analizar tendencias en las características clínicas de los defectos de pared anterior del abdomen, derivados a un centro de referencia nacional (Centro de Referencia Perinatal Oriente, CERPO), y atendidos en su red en Santiago, Chile, entre Marzo 2003 y Agosto 2006. Método: Se analizan todos los casos encontrados en el periodo. Se trata de 7 onfaloceles y 7 gastrosquisis, factores de riesgo asociados, evolución prenatal y seguimiento postnatal. Resultados: Media de edad materna 18 años en gastrosquisis y 28.4 años en onfaloceles. Cinco de 7 pacientes con gastrosquisis eran primigestas. Ninguna paciente tiene antecedentes de consumo de drogas, alcohol ni tabaco. Malformaciones asociadas en 6 de 7onfaloceles, de las cuales 3 de 7 eran malformaciones múltiples tipo Cantrell. Ninguna gastrosquisis presentó malformaciones asociadas. Se realizaron siete cordocentesis y una amniocentesis a 6 onfaloceles y a 1 gastrosquisis resultando 1 trisomia 18 (onfalocele) y 6 cariogramas normales. Nacieron por cesárea programada 3 de 7 onfaloceles y por cesárea de urgencia 3 de 7 onfaloceles y 7 de 7 gastrosquisis. Un parto vaginal por óbito (trisomía 18). Edad gestacional al parto: 4 de 7 gastrosquisis nacieron de pretérmino: y 3 de 6 onfaloceles. Peso promedio de recién nacidos vivos con gastrosquisis:2.365 g, onfaloceles: 2.770 g. Distribución por sexo en gastrosquisis 6 femeninos / 1 masculino, en onfalocele 4 femeninos / 3 masculinos. Tres de 14 fallecieron en las primeras horas de vida o nacieron muertos. En los primeros tres meses de vida fallecieron 3 de 6 onfaloceles y 1 de...

Cardiopatías congénitas con diagnóstico prenatal: seguimiento / Congenital heart disease with prenatal diagnosis: follow-up

Objetivo: Seguimiento de las cardiopatías congénitas con diagnóstico prenatal. Método: Se analizan todas las cardiopatías con diagnóstico prenatal que ingresaron al Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) entre Abril 2003 y Junio 2005. Se realiza seguimiento postnatal y se compara el pronóstico con la experiencia previamente reportada en la literatura. Resultados: Se detectaron 94 cardiopatías congénitas de las cuales 76,6 por ciento correspondían a pacientes referidas desde otras regiones del país. La edad gestacional promedio al diagnóstico fue de 32 semanas. La principal causa de derivación correspondió a sospecha en examen obstétrico ultrasonográfico de rutina (72 por ciento de los casos). En esta serie se detectaron 10 anomalías cromosómicas y 14 casos presentaron malformaciones extracardíacas asociadas. Los diagnósticos más frecuentes correspondieron a síndrome hipoplasia ventricular izquierdo y ventrículo único, cardiopatías de difícil tratamiento y elevada mortalidad. La sobrevida global alcanzó un 46,1 por ciento, cifra similar a estudios internacionales previamente reportados. La sobrevida fue mejor en pacientes con malformaciones cardíacas únicas, que en pacientes que presentaron malformaciones más severas. Conclusión: Es importante mejorar el diagnóstico de cardiopatías ductus dependientes aisladas para mejorar la sobrevida en estos grupos de pacientes.

Complejo de Dandy Walker, experiencia en el Centro de Referencia Perinatal Oriente / Dandy-Walker complex: the experience of Centro de Referencia Perinatal Oriente

La malformación de Dandy Walker es una anomalía congénita caracterizada por un ensanchamiento quístico del cuarto ventrículo e hipoplasia o agenesia del vermis cerebeloso, que secundariamente produce hidrocefalia congénita e hipertensión intracraneal. La tríada característica para establecer el diagnóstico consiste en hidrocefalia, ausencia de vermis cerebeloso y quiste de la fosa posterior con comunicación con el cuarto ventrículo. Actualmente se han descrito tres variantes de esta malformación: Malformación Clásica de Dandy Walker (SDW), Hipoplasia vermis cerebeloso, y dilatación de cisterna magna (CMD). Se revisaron todos los casos de malformación de Dandy Walker controlados en Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) entre abril 2003 y septiembre 2006. Se controlaron once casos durante este período, diez de ellos con diagnóstico prenatal de alguna de las variantes de Dandy Walker (ocho casos de CMD y dos casos de SDW) y un caso con diagnóstico prenatal de agenesia del cuerpo calloso, diagnosticándose postnatalmente síndrome de Dandy Walker. A estas pacientes se les manejó en CERPO mediante seguimiento ultrasonográfico, cordocentesis para estudio de cariograma fetal, ecocardiografía, resonancia magnética fetal, consejería y apoyo psicológico. No se encontró asociación con los factores de riesgo descritos en la bibliografía. Sólo existe en un caso el antecedente de consanguinidad paterna y otro caso con antecedente de prima en primer grado materna con síndrome de Down. Destaca la alta asociación con aneuploidías (siete de los once casos, 64 por ciento): cinco casos de trisomías 18 (71 por ciento), una trisomía 21 y una translocación 6-13. Hay una alta tasa de mortalidad tanto pre como postnatal (46 por ciento), falleciendo cinco de los once casos durante la gestación o el primer año de vida. Ninguno de los casos ha requerido de manejo quirúrgico postnatal. Sólo tres casos (24 por ciento) no presentaron otra malformación asociada, todos con diagnóstico...

Malformaciones congénitas inducidas por metotrexato / Congenital malformations induced by methotrexate

El metotrexato es un antimetabolito del ácido fólico que interfiere en la síntesis del ADN y es utilizado en patologías oncológicas, reumatológicas, dermatológicas y gineco-obstétricas. Su uso durante el primer trimestre de gestación puede provocar malformaciones fetales pesquisables en la evaluación ultrasónica prenatal; el conjunto de estas malformaciones congénitas asociadas al uso de metotrexato han recibido el nombre de síndrome aminopterina / metotrexato. Este síndrome se caracteriza por malformaciones evolutivas del Sistema Nervioso Central, anormalidades esqueléticas y a largo plazo, de manera inconstante, retraso mental. Presentamos dos casos clínicos ilustrativos de este síndrome, en conjunto con el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Juan de Dios del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. En Chile la magnitud de este síndrome es desconocida y el aborto no es social ni legalmente aceptado, por lo que adquiere importancia conocer esta patología y sus consecuencias por parte del equipo de salud.

Caracterización de los trabajadores cesantes en Colombia en el periodo 1992-2002, como fundamento para el diseño de una estrategia organizativa y financiera para la sostenibilidad de su aseguramiento en salud / Characterization of the unemployed workers in Colombia during the period 1992-2002 as a base for the design of an organizational and financial strategy for their sustainable health insurance

Uno de los obstáculos que ha tenido Colombia para lograr el objetivo de la Ley 100 de 1993 de universalizar el aseguramiento en salud ha sido el alto nivel de desempleo durante toda la década trascurrida desde entonces. Los trabajadores cesantes (aquellos que han tenido historia de vinculación laboral y que han perdido su empleo) constituyen con sus familias una población que en alto porcentaje carece de aseguramiento en salud, con lo cual queda expuesta al riesgo de pérdida del patrimonio familiar cuando alguno de sus integrantes se vea precisado a demandar atención que debe financiarse con los propios recursos. Objetivo: esta investigación se propuso precisar las características socioeconómicas y del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes, así como los ritmos temporales de empleo-desempleo en el país, buscando que sus resultados sirvan de base para el desarrollo de una segunda fase que diseñará y validará una estrategia de intervención para garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento. Metodología: se trató de una investigación descriptiva-retrospectiva que utilizó técnicas de análisis cuantitativo. La información se obtuvo de bases de datos oficiales del gobierno colombiano y de estudios previos que tienen relación con el tema. Resultados: los resultados muestran una creciente participación de los trabajadores cesantes dentro del conjunto de la población desempleada del país, destacándose que una alta proporción de ellos (56,0 por ciento) han accedido a la educación media y que un alto porcentaje (58,7 por ciento) pertenecen al estrato socioeconómico medio. También resalta que la duración media del tiempo de cesantía pasó de 27,5 semanas en 1992 a 58,2 semanas en el año 2002.

El Plan de Atención Básica en los municipios descentralizados de Colombia, 2001-2003 / The Basic Health Care Plan (PAB) in decentralized municipalities in Colombia, 2001-2003

El Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de Seguridad Social de Salud (SGSSS) de Colombia es un paquete de actividades que está orientado a la colectividad para garantizar las condiciones necesarias de la población para que no corra el riesgo de enfermar o morir por causas biológicas, ambientales ni sociales prevenibles. El Ministerio de Salud expidió la Resolución 4288 en 1996 y los lineamientos del PAB en el 2000 que sirvieron de referentes para la evaluación del plan. Objetivo: conocer los aspectos más importantes de la gestión de los planes de atención básica desarrollados en los distintos municipios descentralizados del país, incluyendo elementos de formulación, ejecución y evaluación para determinar la coherencia entre la normatividad y lo que acontece en los espacios locales concretos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, que tomó una muestra representativa aleatoria de 212 municipios descentralizados y clasificados por categorías, de los cuales respondieron la encuesta 174. Resultados: este estudio permitió identificar aciertos y falencias, concluir sobre los principales problemas de la gestión del PAB y formular recomendaciones que sirvan de guía para la toma de decisiones a escala local, contribuyendo al mejoramiento de la salud pública de la población. El proceso desigual de construcción de autonomía territorial para asumir la salud y la incipiente organización y gestión administrativa del municipio y de la dirección local de salud influyeron en el desarrollo del PAB; además, las necesidades en salud pública de los colombianos superan grandemente las acciones del plan, y es preciso reorientar su enfoque con estrategias basadas en el trabajo intersectorial e interinstitucional, la creación de ambientes favorables y el fortalecimiento de la acción comunitaria para propiciar instancias colectivas que constituyan el soporte para el bienestar de la vida.

Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO): evaluacion de la experiencia del primer a¤o

Chile ha logrado una reducción importante en los índices de salud perinatal, con un aumento de la importancia relativa de las malformaciones congénitas en la mortalidad perinatal e infantil. Para mantener esa tendencia es necesario desarrollar estrategias para reducir la mortalidad asociada a malformaciones congénitas. En respuesta a esta nueva situación, se creó el Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO), constituido por un equipo multidisciplinario de profesionales. El objetivo principal es el trabajo coordinado para mejorar la calidad de atención y los resultados perinatales dependientes de malformaciones congénitas del área oriente y regiones. Para lograr esos objetivos se establece un modelo de atención integral, multidisciplinario, orientado a satisfacer sus necesidades. Se describe en detalle el modelo de atención CERPO y las actividades realizadas en el primer a¤o.